INAIL : Rimborso delle spese sanitarie

Gentile Cliente, con la stesura del presente documento informativo intendiamo metterLa a conoscenza che gli infortunati e tecnopatici possono chiedere all’INPS il rimborso delle prestazioni sanitarie “necessarie” al recupero dell’integrità psico-fisica. In particolare, per aver diritto al rimborso spese, l’assicurato dovrà produrre idonea prescrizione medica, nonché lo scontrino attestante l’acquisto del farmaco con indicazione del codice fiscale e del codice ministeriale prodotto (necessario per risalire al nome commerciale del farmaco).[um_loggedin]

Premessa

 

Prestazioni sanitarie gratis per gli infortunati e tecnopatici. Infatti, qualora i medici dell’INAIL dovessero confermare che le prestazioni sanitarie per il recupero dell’integrità psico-fisica degli assistiti siano “necessarie”, è possibile ottenere il rimborso delle spese sostenute.

A tal proposito sono stati elencati i preparati e le specialità farmaceutiche rimborsabili dall’INAIL. Nel dettaglio, le macro categorie interessate sono: chirurgia, ortopedia, oculistica, dermatologia, neurologia e psichiatria.

                                                                                                                                                                                               

Farmaci rimborsabili

L’individuazione delle spese sanitarie fa riferimento esclusivamente alle cure “necessarie” al recupero dell’integrità psicofisica e non più anche a quelle “utili” di cui all’art. 95, L. 388/2000.

OSSERVA  

Il rimborso, per adesso, riguarda gli infortuni e le malattie professionali in conseguenza e limitatamente al periodo di inabilità temporanea assoluta al lavoro.

Dunque, le specialità farmaceutiche e i preparati, distinti per branca specialistica, rimborsabili a condizione che l’evento sia stato riconosciuto indennizzabile e che le stesse siano ritenute necessarie, sono i seguenti:

 

Chirurgia:

  1. preparato per uso topico per ulcere croniche con tessuto fibrinoso o necrotico;
  2. preparati per uso topico a base antibiotica con e senza cortisone;
  3. garze impregnate di antisettico per cute lesa;
  4. crema antibatterica per ustioni;
  5. unguento per detersione enzimatica di piaghe necrotiche con e senza antibiotico;
  6. pomata antisettica;
  7. preparati a base di acido ialuronico con e senza antibiotico, nelle diverse formulazioni per favorire la riepitelizzazione della cute lesa.

 

 

 

Ortopedia:

  1. preparati per uso topico a base di antinfiammatori in creme, pomate, gel, cerotti;
  2. preparati per uso topico a base di eparina sodica;
  3. miorilassanti;
  4. antidolorifici per os;
  5. immunoterapia batterica per il trattamento delle osteomieliti.

 

Oculistica:

  1. colliri midriatici per processi flogistici del segmento anteriore e posteriore dell’occhio;
  2. farmaci ipotonizzanti (compresse) per il trattamento dell’ipertono oculare;
  3. farmaci vasoprotettori e antitrombotici (compresse) per il trattamento di emorragie retiniche.
  4. farmaci ipotonizzanti (compresse) per il trattamento dell’ipertono oculare;
  5. farmaci vasoprotettori e antitrombotici (compresse) per il trattamento di emorragie retiniche.

  

Dermatologia:

  1. preparati cortisonici topici per il trattamento di dermatiti da contatto;
  2. prodotti anticheloidi (in diversa formulazione);
  3. antibiotici per il trattamento topico di ferite o ustioni infette.

  

Neurologia e psichiatria:

  1. ansiolitici ed ipnoinducenti;
  2. miorilassanti;
  3. attivanti cerebrali;
  4. antivertiginosi;
  5. antidolorifici per os;
  6. farmaci per il trattamento dell’incontinenza urinaria in pazienti con vescica iperattiva;
  7. farmaci per il trattamento dei disturbi della motilità intestinale da varie cause.

 

 Rimborso spese sanitarie

Al riguardo, Le ricordiamo che per poter procedere al rimborso delle spese, sostenute durante il periodo di inabilità temporanea assoluta per gli infortuni e per le malattie professionali, l’assicurato dovrà produrre:

  1. idonea prescrizione medica;
  2. scontrino attestante l’acquisto del farmaco con indicazione:
  • del codice fiscale dell’assicurato medesimo;
  • e del codice ministeriale prodotto.

 

OSSERVA

L’autorizzazione al rimborso non potrà essere concessa nell’ipotesi di carenza assicurativa (eventi in franchigia con prognosi inferiore ai tre giorni), dal momento che tali eventi non sono assicurativamente rilevanti.

 

Nel dettaglio, l’assicurato dovrà compilare un modulo recante data antecedente all’acquisto del farmaco e corredata della documentazione di cui sopra. Nel caso in cui manchi anche un solo elemento essenziale, la funzione amministrativa dell’INAIL dovrà farlo presente all’assicurato e se quest’ultimo non perverrà entro 15 giorni, respinge la richiesta.

 Lo Studio rimane a disposizione per ogni ulteriore chiarimento.

 05/12/2012

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Annarita Circolari

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